Voornaam

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

Geboortedatum

E-mailadres

Tijdens de voorronde speel ik het volgende werk uit de periode ná 1800:

Tijdens de finale speel ik de volgende koraalbewerking:

Voorwaarden

• Ik maak het inschrijfgeld van € 29,50 direct over naar NL11 RABO 0381 2633 04 t.n.v. Stichting Vox Humana, o.v.v. Feike Asma Concours 2019.
• Ik mail een goed leesbare scan van mijn geldige identiteitskaart of paspoort naar concours@stichtingvoxhumana.nl.

Ik ga akkoord met het reglement en bovenstaande voorwaarden